【本报广州讯】广东省全面推开公立医院综合改革时间表确定。广东省卫计委发布消息称，7月15日，广东省公立医院综合改革将全面推开。中央、军队、武警、省属医疗机构同步参加属地改革。
    本次改革的重点是通过医疗价格和收费项目调整，推进利益机制转变，构建公益性导向更加明确的运行新机制。技术劳务价值将得到更好体现。
    本轮医疗服务价格调整，强调将取消药品加成的空间，主要平移到体现医务人员技术劳务价值的项目上去。挂号费项目并入门诊诊查费项目，降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。
    广东省医改办相关负责人介绍，公立医院综合改革要求各地区域内公立医疗机构同步改革，推进医疗、医保、医药联动。明确各地公立医院取消药品加成后减少的合理收入，原则上通过调整医疗服务价格、加大政府投入和降低医院运行成本等方式予以补偿，其中调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补偿10%，医院自我消化10%。
    各地按照“属地改革、属地负责”的原则，推进辖区内公立医院同步改革。在取消药品加成的同时，腾出空间对医疗服务价格进行结构性调整，同步实施财政补助、医保报销等配套改革政策，实现协同推进。
    此前有医院担心药品加成取消后政府补偿不到位。广东省医改办负责人表示，此次改革明确政府投入责任。广东省政府强调要坚持公立医院公益性的基本定位，各级财政要将公立医院改革财政补偿部分全面落实到位。
    医院的实际情况千差万别。广东省医改办相关负责人称，广东省的公立医院综合改革强调统筹兼顾、精准施策。医疗服务价格调整原则上实行“同城同价”，对于极个别实际补偿比例与政策要求差距较大的医院实行“一院一策”。在财政补偿方面，提出“定额加差异化”补偿方法，在总量控制内按占比分配和补偿。调价与财政补偿措施协同，较好地避免出现不同类型医院之间补偿水平悬殊。
    广东省医改办相关负责人介绍，改革强调总体上不增加群众负担。医保报销政策与价格政策同步实施。各地将调整后的门诊诊查费纳入医保报销范围，实行医保定额付费或按人头付费。本轮改革属总量控制、结构调整，调整前后费用水平基本保持平衡，总体上不增加群众就医负担。“就个体而言，每位患者在医疗方案、服务需求等方面存在个性化差异，每次就医花费会有不同。但从总体上讲，医药费用水平会趋于稳定和合理。”
    本轮启动改革的地区，包括广州、佛山和粤东西北地区共14个地市，改革范围包括各级各类公立医院，中央、军队、武警、省属和国有企事业单位举办的公立医院同步参加属地改革。其中，韶关市已于今年4月1日启动。汕头、佛山、湛江等3个市已于7月1日启动；梅州、汕尾、潮州、揭阳等4个市已于7月8日启动；广州、河源、阳江、茂名、清远、云浮等6个市将于7月15日启动。
    此前，广东省县级公立医院改革已实现全覆盖。截至2014年底，58个县159家县级公立医院全部参加，比国家要求提前一年实现县级公立医院改革全覆盖。从2012年起至去年12月底，广东省有深圳、珠海、惠州、东莞、中山、江门、肇庆等7个国家联系试点城市已先后开展了城市公立医院综合改革，共153家城市公立医院参加。这意味着到7月15日，全省770家公立医院全部参加改革，实现所有公立医院改革全覆盖。
    【又讯】近日，海南省政府印发《海南省推进医疗联合体建设和发展的实施方案》，提出到2020年所有公立医疗机构和城乡基层医疗卫生机构进入医联体，医联体覆盖海南全省每个市县。
    该方案提出，省属医疗机构纳入所在市县规划安排，每家省属医疗机构必须牵头组建至少1个省域医联体，通过以大带小、以城市带动农村的形式，形成支持实行分级诊疗医疗机构的结构和布局。
    根据该方案，2017年在海南省所有市县启动县域医联体建设；在国家公立医院改革试点城市（海口、三亚、儋州）开展市域医联体建设；省属医院开展省域医联体建设试点。
    到2018年，在市县建成多种形式、有序运行的县（市）域医联体，80%市县实施县乡村一体化医联体管理模式。建成3个有明显成效的省域医联体。
    到2020年，海南全省所有公立医疗机构和城乡基层医疗卫生机构进入医联体，公立医疗机构与基层医疗卫生机构上下联动、分工协作的机制进一步完善，实现分级诊疗制度建设目标：县（域）内就诊率达到90%左右；基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%；居民两周患病基层医疗卫生机构首诊率达到70%。