近日，中央全面深化改革领导小组第二十八次会议审议通过了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，对于如何高质高效地发展养老服务业进行了部署。全国老龄委的数据显示，我国老年产业的规模到2020年和2030年将分别达到8万亿元和22万亿元。于是，养老产业成了很多人眼里尚未开掘的“金矿”、美味的“蛋糕”。
    这次国家出台的《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》里面主要着眼于以下几个方面。第一，中国已经形成了以居家养老为基础、社区为依托、机构为补充、医养多层次结合的一个养老服务体系。这个服务体系尽管还很不健全，但基本的格局已经基本形成。在此格局基础上如何进一步提升服务质量，改善服务水平，这是本次若干意见重点考虑的一个因素；第二，目前我国养老产业还存在诸多问题，有待进一步克服。这次意见针对这些问题提出一些具体措施，其中特别提到城乡一体化发展当中所涉及到的目前养老服务体系在城乡分布非常不均匀的情形；第三，机构补充目前存在的问题比较突出。大家都想抢这个“蛋糕”，但是这个产业所需要的条件并不是目前所有承办这些养老服务机构的负责人都能够具备的。
    在养老市场分类方面，有的老人不仅老，而且病，尤其是一些老年性智障人员，无法在家庭养老，送到机构，机构又不愿意接收，这就涉及到如何进一步放开市场，根据老人不同的情况，制定不同的价格，否则没有哪个机构愿意为这些养老难度比较大的人群提供养老服务。还有一个分层的问题在于，不同年龄层次的老人，偏好、行为习惯都不一样，如果将不同年龄层次的老人放在一个机构中，没有提供相应的适合不同年龄阶段的养老服务方式和设施，这就可能会导致一个严重的结构性问题。
    此外，一个工作的重点在于医养结合。在大城市，特别是在一线城市问题比较突出。三甲医院集中在上海和北京，特别是上海，人口高度密集，养老负担日益增加，但是三级甲等医院集中优势如果不能跟医养结合的体制统一起来，就会出现，进了三甲医院看了重病、难病、大病之后，却因为病房紧张不能长期住院；手术过后，尤其是癌症做了治疗之后无处可去等问题，这就需要医养一体化跟养老体系相结合的配套政策。同时，还应把养老体系与医保、社保体系相结合。
    过去一般比较敏感的问题在于养老收费，法律要严格管制，行业也应该有效管理乱收费的问题，要考核养老机构有没有真正的养老能力，有没有真正承担法律责任，这是政府部门、行业部门有效管理的问题。另外，如果不能放开市场价格，大家最后都会走高端路线，即只为富人提供能够支付得起的养老服务，而事实上现在最困难的恰好是中低收入阶层。
    因此在今后的政策配套体系当中，包括税收优惠政策、市场定价体系和政府监管等都应该围绕这些方面有效补充严重不足的养老服务体系当中的短板，这些条件今后应该成为社会养老体系建设和完善的重点。通过新的意见的实施，相信在现有基础上能够进一步完善家居养老基础，中国在目前社会养老机构还很不健全的情况下，不得不更多强调居家养老，但未来最终的方向可能还是以市场化为基础的社会化养老。