让失能人群老有所“护”

    长护险成为两会代表委员建议的高频词。今年全国两会上，多位人大代表、政协委员聚焦老年人急难愁盼，聚焦如何推动长护险可持续发展、提质扩面等问题。
    在我国人口老龄化程度日趋加快的背景下，老年人长期照护问题日益突出。针对失能、半失能老人数量庞大这一现状，我国于2016年开始长护险试点，并在2020年扩大试点范围，国家级长护险试点城市已增至49个，惠及超180万名失能群众。
    目前，试点工作已经取得阶段性成效，切实减轻了失能人员家庭经济和事务负担，促进了养老产业和健康服务业发展，推动了劳动力供给侧改革。
    解急难愁盼
    “长护险”也被称为社会“第六险”，以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点解决重度失能人员所需要的基本生活照料和医疗护理。
    家住福州的林家金80多岁，因脑萎缩、高血压等原因导致重度失能，常年瘫痪在床。常年照顾他的家人对中华工商时报记者说，照顾老人我们经验不足，也不专业，后来通过经办机构联合社区进行的宣传了解到长护险，并在线上申请。现在有专业的护理员定期来为老人服务，为老人做肢体训练等项目，不仅减轻了家人的照料负担，身体状况也好转了很多。
    记者了解到，福建微尚生活服务公司是福州市长护险定点护理机构之一，该公司的长护负责人对记者说，护理员每月上门12次，每次服务2.5小时，护理项目包括清洁护理、排泄护理、饮食护理、体位转换等。
    2020年9月，福州市被列入国家长期护理保险第二批试点城市，在福建省内率先实行长期护理保险制。自2021年6月试点工作启动以来，福州市本着“先建立、后规范，先实施、后提升”的思路，充分借鉴首批全国长期护理保险试点城市先进做法和经验，稳步推进长期护理保险，取得了一定成效。
    福州市医疗保障局党委书记江智文接受记者采访时介绍，福州充分学习国内外长护险模式，初步构建“一个目标、三大体系、九大机制”的福州长护险制度框架体系，即：“让失能人员生活更美好”的目标，“提高支付能力、护理水平、服务质量”的体系，“参保评估、便民服务、监督管理等具体工作机制。“四梁八柱139”的制度框架体系构建，为今后福州市长期护理保险确定工作方向，明确工作目标，从而确保了长护险各项工作的有序开展。
    福州试点以来截至2023年3月14日，累计受理5220人，已享受待遇3925人，签约长护险定点护理服务机构101家，有效减轻失能家庭的照护压力和经济负担。在改善失能人员生存质量、促进康养产业发展等方面发挥了重要作用。
    减轻失能家庭负担
    长护险推行的可持续化，关键在于筹资。
    福州市医疗保障局副局长陈政爱介绍，在长护险基金筹集方面，福州市借鉴多数试点城市的“医保基金加个人账户划拨”的筹资形式，在职职工基金缴费比例为0.25%，单位和个人1：1同比例分担，退休人员个人按基本医疗保险划入个人账户计算基数的0.125%缴费，缴交比例在试点城市中处于中低等水平，不增加企业和财政负担，对实现制度可持续发展奠定了坚实基础。在长护险经办服务方面，福州市医保部门将部分业务委托给泰康养老等四家商业保险公司承办，进行资源整合，形成互补优势。
    在享受待遇标准方面，试点期间暂按人均1800元每月提供护理服务，由长护险基金和个人按比例分担。机构护理的长护险基金按标准的75%支付（1350元/月），个人承担450元/月；居家护理的长护险基金按标准的85%支付（1530元/月），个人承担270元/月。据了解，待遇水平方面与其他试点城市相比处于中等偏上水平，当前福州仍处于试点时期，后续将根据本地经济发展情况、长护险基金收支、长护险待遇人群扩面及待遇支付标准适时研判是否调整，确保基金收支平衡。
    福州市社会福利院院长甘蔚铭接受记者采访时说，原来每位失能老人住在我院每月费用需要5000余元，对于大多数每月退休金为3000多元的重度失能老人，成为长护险待遇享受人后，长护险为其支付的1350元不仅可以减轻家庭负担，还能享受到针对重度失能老人专业适配的定制化专业护理服务。
护理人员不足等问题仍待解决
    长护险可持续推进离不开专业的护理人员，长护险主要对接重度失能人员，所需护理项目和照料要求与普通的护工不同。从各地试点探索情况来看，均有专业机构负责培训，并设定资格评定考核，护理人员需在培训后“持证上岗”。
    福州市探索建立了“专业队伍”的人才参与管理机制，委托专业院校设立护理人员培训基地，建立“医保牵头、财政补助、人社指导、院校承办”的护理人才培养机制。商业保险公司也参与到当地护理团队的培训赋能中。泰康养老福建分公司负责人向记者介绍，自参与经办长护险服务以来，通过持续对定点护理机构开展公益培训赋能和信息化建设支持，有效促进了护理机构服务能力的提升，使其能更好地为失能人群提供标准化、规范化的护理服务。
    甘蔚铭对记者说，我们护理员照护失能老人的比例1:3或1:4，招聘护理员是难点，不仅需要专业的培训也需要职业认同感。
    “目前我国长期护理服务体系建设尚处于初级阶段，一线护理员严重短缺，养老床位总量不充分。”全国政协委员、民建北京市委经济委员会主任孙洁表示，为避免长期护理保险“有保险，无服务”的困境出现，“十四五”期间我国最重要的是培育长护保险服务基础。对此，她建议明确相关部门分工与协同责任，利用现有的政策手段，如税收减免、财政补贴和其他经济激励措施等，促进居家、社区和机构服务均衡发展。